从影像了解上海强直医院诊疗优势

 　　【摘  要】目的  观察强直性脊柱炎活跃期患者48例来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法  对我院2015年4月至2017年4月收治的强直性脊柱炎活跃期患者48例的临床资料进行统计分析，依据治疗方法将这些患者分为来氟米特组（n=24）和甲氨蝶呤组（n=24）两组，对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果  两组患者治疗的总有效率79.2%（19/24）、75.0%（18/24）之间的差异不显著（P>0.05）；来氟米特组患者的不良反应发生率16.7%（4/24）显著低于甲氨蝶呤组29.2%（7/24）（P<0.05）。结论  强直性脊柱炎活跃期患者来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床疗效相当，但前者较后者不良反应少。

　　【关键词】强直性脊柱炎活跃期；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效；不良反应

　　强直性脊柱炎属于一种风湿病，在临床较为常见，主要对中轴关节及韧带附着点造成侵害，青少年是高发人群，和女性相比，男性具有较高的发病率，同时，其还具有较高的致残率[1]。本研究对我院2015年4月至2017年4月收治的强直性脊柱炎活跃期患者48例的临床资料进行了统计分析，比较了强直性脊柱炎活跃期患者来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床效果，现报道如下。

　　1. 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对我院2015年4月至2017年4月收治的强直性脊柱炎活跃期患者48例的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均符合强直性脊柱炎活跃期的诊断标准[2]；排除标准：将入选前服用过糖皮质激素等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为来氟米特组（n=24）和甲氨蝶呤组（n=24）两组。来氟米特组患者中男性16例，女性8例，年龄15-36岁，平均（29.7±4.5）岁；病程2-92个月，平均（44.2±7.3）个月。在临床分期方面，15例为Ⅱ期，9例为Ⅲ期。甲氨蝶呤组患者中男性17例，女性7例，年龄16-36岁，平均（30.3±5.0）岁；病程3-92个月，平均（45.1±7.4）个月。在临床分期方面，16例为Ⅱ期，8例为Ⅲ期。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　来氟米特组患者接受来氟米特治疗，让患者口服20mg来氟米特（生产厂家：福建汇天生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20050175），每天1次，1周后依据患者的实际病情加量、减量或停药，3个月为1个疗程；甲氨蝶呤组患者接受甲氨蝶呤治疗，让患者10mg甲氨蝶呤（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020644），每天1次，1周后依据患者的实际病情加量、减量或停药，3个月为1个疗程。

　　1.3 疗效评定标准

　　如果治疗后患者的腰骶部疼痛、外周关节肿痛、晨僵等均消失，具有正常的脊柱功能及翻身起立，半年以上没有复发，则评定为临床缓解；如果治疗后患者的腰骶部疼痛、外周关节肿痛、晨僵等均在极大程度上减轻，具有显著较好的脊柱功能及翻身起立，则评定为显效；如果治疗后患者的腰骶部疼痛、外周关节肿痛在一定程度上减轻，具有较大的脊柱活动范围、较好的翻身起立，晨僵时间在20min以内，则评定为有效；如果治疗后半年患者的受累部位临床症状及体征均没有减轻或加重，则评定为无效[3]。

　　1.4 观察指标

　　对两组患者的不适、口服溃疡、高血压、白细胞减少等不良反应发生情况进行统计。

　　1.5 统计学分析

　　分析数据时采用软件SPSS20.0，两组患者的临床疗效、不良反应发生情况等计数资料用率（%）表示，组间比较用X²检验，检验标准a=0.05。

　　2. 结果

　　2.1 两组患者的临床疗效比较

　　两组患者治疗的总有效率79.2%（19/24）、75.0%（18/24）之间的差异不显著（P>0.05），具体见表1。

表1  两组患者的临床疗效比较（例/%）

　　2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

　　来氟米特组患者的不良反应发生率16.7%（4/24）显著低于甲氨蝶呤组29.2%（7/24）（P<0.05），具体见表2。

表2  两组患者的不良反应发生情况比较（例/%）

　　注：与甲氨蝶呤组比较，*P<0.05

　　3. 讨论

　　在强直性脊柱炎活跃期患者的治疗中，甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶是临床通常采用的传统药物，其有38%-53%的有效率，作用速度较慢。甲氨蝶呤具有较多的不良反应[4]。来氟米特属于一种新型免疫抑制剂，其主要对活性化淋巴细胞的嘧啶合成造成影响，途径为对二氢乳清酸脱氢酶活性进行抑制。近年来，在增值型狼疮肾炎、类风湿关节炎的治疗中，来氟米特由于具有较好的治疗效果，因此在临床得到了日益广泛的应用[5]。本研究结果表明，两组患者治疗的总有效率79.2%（19/24）、75.0%（18/24）之间的差异不显著（P>0.05）；来氟米特组患者的不良反应发生率16.7%（4/24）显著低于甲氨蝶呤组29.2%（7/24）（P<0.05），说明强直性脊柱炎活跃期患者来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床疗效相当，但前者较后者不良反应少，值得推广。

　　参考文献：

[1]黄烽.强直性脊柱炎[M].北京:人民卫生出版社，2011.

[2]林桂英，冯修高.活血化瘀在强直性脊柱炎中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2009，18(1):100-102.

[3]高金良，孙劲松.中药溻渍治疗强直性脊柱炎的研究进展[J].中国医药指南，2011，9(33):153.

[4]王莉聪，吴春雷，王惠良.中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能影响的观察[J].护理与康复，2009，8(10):882-884.

[5]张海波.中药熏蒸疗法治疗强直性脊柱炎37 例疗效观察[J].长春中医药大学学报，2010，26(6):896.